I Distretti dovrebbero essere la chiave di volta del cambiamento, più volte annunciato, del sistema sanitario italiano in direzione non più ospedalocentrica.
E proprio in questo senso il recente Psn 2011-2013 indica come " Il coordinamento e lintegrazione di tutte le attività sanitarie e socio-sanitarie a livello territoriale vengono garantiti dal Distretto al quale sono altresì affidati i compiti di ricercare, promuovere e realizzare opportune sinergie tra tutti i sistemi di offerta territoriale e di fungere da strumento di coordinamento per il sistema delle cure primarie (mmg e altre professionalità convenzionate)".
Ma la realtà dei Distretti è tuttaltro che omogenea, frutto di una vicenda legislativa complessa e delle diverse esperienze intraprese a livello regionale.
Proprio per questo, il volume di Agenas si rivela prezioso. Elemento centrale del volume è, infatti, lIndagine sullo stato di attuazione sui distretti in Italia 2010, coordinata dalla stessa Agenas con il contributo di molti tecnici del Ministero della Salute e delle Regioni, cui fanno poi da corredo i saggi di alcuni importanti esperti del settore e gli interventi di tutte le realtà regionali.
LIndagine 2010 fa seguito ad unanaloga ricerca, sempre siglata Agenas, condotta nel 2005-2006. Questo consente di fare raffronti, ricavando diversi spunti interessanti, a cominciare dalla reattività alla stessa indagine: nel 2006 il tasso di risposta era stato soltanto del 79%, mentre questa volta ha sfiorato il totale, con il 96% di risposte da parte degli stessi Distretti.
Altro elemento interessante è che i distretti diminuiscono nel numero, aumenta però la popolazione di riferimento, dato considerato positivo perchè indica una tendenza a concentrare i servizi e snellire lorganizzazione. Si rafforza, allo stesso tempo, il ruolo del Direttore di Distretto: mentre in passato era incarico spesso attribuito a dirigenti " semplici", oggi sono quasi tutti (94,2%) responsabili di struttura complessa. Il 97,5% dei Distretti utilizza strumenti di programmazione delle attività: un dato positivo, sottolineano i ricercatori, ma non univoco visto che nellarea Sud e Isole il 6% dichiara invece di non avere nessuno strumento di programmazione. Riguardo alle risorse economiche a disposizione, l85,2% dei Distretti negozia con la Direzione Generale della Asl gli obiettivi specifici da conseguire annualmente, più frequentemente al Nord e al Centro (95%), più raramente al Sud e Isole (66,9%). Molto più raramente si realizza invece una " autonomia di budget" del Distretto: questa condizione si realizza nel 66,6% dei casi a livello nazionale, ma nel Sud e Isole prevale la " mancata
negoziazione" (54,5%).
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