L’ aggiornamento dei Livelli di Assistenza Sanitaria (LEA) era atteso da quindici anni. Risale al 2001 il Decreto che per la prima volta nel nostro Paese introdusse l’elenco di prestazioni e di servizi sanitari cui hanno diritto i cittadini. Si tratta di un passo in avanti importantissimo perché si riconoscono come essenziali le cure più moderne, la diagnostica ad alta tecnologia, i presidi per migliorare la qualità della vita. Nei nuovi Lea c'è anche il nuovo piano vaccini, che introduce l'anti-papillomavirus per l'uomo, l'anti-pneumococco e l'anti-meningococco B. Vi è l’introduzione dello screening neonatale per la sordità congenita e la cataratta congenita e l'estensione a tutti i nuovi nati dello screening neonatale. C’è la revisione dell’elenco delle malattie rare e lo spostamento tra le malattie croniche di alcune patologie prima considerate malattie rare, come la celiachia e la sindrome di Down.
In quindici anni, ovviamente, tante cose sono cambiate: sono state messe a punto nuove terapie, le tecnologie e le conoscenze sono progredite, sono comparse nuove malattie. Insomma, è cambiata la realtà sanitaria. Secondo il mandato costituzionale si tratta di livelli essenziali concernenti i diritti sociali che devono essere garantiti su tutto il territorio nazionale. Anche se l’esperienza di questi anni ci ha insegnato che non basta definire o aggiornare i Lea per garantire questi diritti e per assicurarli in modo uniforme in tutto il Paese. Questo è il punto cruciale, aggiornare i LEA è certamente un atto utile e innovativo, ma non esaurisce il mandato costituzionale. Siamo di fronte ad un cambiamento strutturale importante ma occorrerà lavorare affinché i servizi sanitari regionali possano organizzarsi. Qualità dei servizi e soddisfazione dell’utente/paziente rappresentano elementi fortemente correlati tra loro. In sanità la customer satisfaction dovrebbe costituire uno dei principali segnali rispetto al raggiungimento degli obiettivi.
In questa direzione è positiva la scelta del Ministero della Salute di istituire la Commissione Nazionale per l’aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza e la Promozione dell’Appropriatezza del Servizio Sanitario Nazionale. Una scelta di metodo, sottesa al provvedimento, che implica chiaramente una revisione permanente dei Lea, consentendo così la costante attenzione ad adeguare i servizi offerti dalla sanità pubblica alla mutazione dei bisogni dei cittadini.
* Segretario Generale Federsanità ANCI