Il Friuli Venezia Giulia è tra le prime regioni in Italia per qualità dei servizi sanitari e sociosanitari anche nella percezione dei cittadini, è quanto conferma l'audit civico (2009) sintetizzato dal presidente nazionale di CittadinanzAttiva, Alessio Terzi, nel Municipio di San Vito al Tagliamento. L'occasione è stata fornita dal convegno "Servizi sanitari e sociosanitari per i cittadini visti dai cittadini. Atlante dei servizi in Friuli Venezia Giulia e audit civico", promosso da Federsanità ANCI FVG, in collaborazione con il Comune e ASS n.6 Friuli Occidentale. La valutazione sull'accesso agli ospedali e, in generale, il sistema ospedaliero del FVG risultano tra i migliori in Italia, come pure l'accesso ai SERT e ai Centri di Salute Mentale, la personalizzazione delle cure, il comfort e le informazioni in ospedale. Tra le aree da migliorare vi sono, come nel resto del Paese, le strutture territoriali, i Distretti, fulcro della nuova assistenza e modalità di partecipazione dei cittadini. " I Distretti dovrebbero essere motore del riequilibrio dei servizi sul territorio", ha evidenziato Terzi e proprio per fornire informazioni utili per i cittadini per un appropriato utilizzo dei servizi disponibili sul territorio regionale Federsanità ANCI FVG ha realizzato l'" Atlante dei servizi sanitari e sociosanitari" (in italiano e inglese), curato da Giorgio Simon, responsabile del Distretto Est dell'ASS n.6. " Nel 1987 in regione c'erano 14mila posti letto ospedalieri e 21mila dipendenti, ora i posti letto sono 4600 con 20 mila dipendenti. I servizi territoriali quali quelli infermieristici, le RSA, le case di risposo, la salute mentale, le dipendenze, ecc. si sono moltiplicati e questo è un ottimo indicatore di efficienza e di buona politica". Ha illustrato Simon, contemporaneamente l'efficacia ha dato importanti risultati quali il netto aumento della sopravvivenza nei pazienti affetti da tumore. Critica, invece, è la situazione della riabilitazione ospedaliera visto che oltre il 24% dei cittadini del FVG si rivolgono fuori regione.
Valorizzare le risorse umane e i servizi sociosanitari sul territorio è un obiettivo prioritario ribadito in tutti i principali interventi, dal sindaco di San Vito Antonio Di Bisceglie, ai presidenti di Federsanità ANCI FVG, Giuseppe Napoli e Conferenza permanente, Roberto Ceraolo e della Fondazione CRUP, Lionello D'Agostini, che ha sostenuto con convinzione il progetto " Atlante", al direttore sanitario dell'ASS N.6 Friuli Occidentale, Mario Casini e al rappresentante dell'Ospedale di Pordenone, Nicola Delli Quadri. Anche per Piero Cappelletti, direttore generale dell'IRCCS CRO di Aviano, sia la prevenzione che l'assistenza, prima e dopo il ricovero, risultano fondamentali, sia per le persone guarite dalle patologie oncologiche (sempre più numerose), che per quelle ancora in cura.
Il sistema sanitario del FVG è notevolmente cresciuto negli ultimi vent'anni, come dimostrano sia i dati sull'appropriatezza delle cure e dei ricoveri, che quelli relativi agli investimenti di Regione ed Enti locali per il settore sanitario e sociosanitario, oltre il 60% dei bilanci, a cui si sommano gli interventi in materia di povertà e nuove emergenze (percentualmente FVG supera anche il Veneto) - ha evidenziato Tiziano Vecchiato, direttore della " Fondazione E. Zancan" (Padova). Per il futuro sarà fondamentale decidere, insieme, dove puntare questo grande potenziale, unico in Italia. " Soprattutto in questo momento storico,- ha sottolineato Vecchiato - è importante ripensare i rapporti tra valutazione dei bisogni, programmazione degli interventi e verifica dei risultati". E ha aggiunto: " Troppo spesso queste dimensioni non si sono avvicinate e, anzi, la perdurante difficoltà di valutare l'impatto e l'efficacia dei servizi alle persone ha ridotto il loro rendimento e ha impedito la valutazione della loro efficacia. Il futuro del welfare deve ripartire proprio da questa criticità per ottimizzare il rendimento delle risorse e dare di più alle persone e alle comunità locali". Essere tra i primi è una grande responsabilità e impegna a prefigurare nuovi modelli per i servizi ai cittadini e costruire nuovo sistema di welfare e l'Atlante costituisce un ottimo strumento per conoscere e orientare le scelte dei cittadini, nel modo più appropriato, tra i diversi servizi. Oggi è fondamentale misurare i risultati delle cure e la variabile più importante da governare risulta essere quella dell'assistenza alle persone non autosufficienti, sia professionale, che non (in casa), sul territorio e nei distretti, per questa le istituzioni dovrebbero garantire adeguata formazione. Oltre ad una maggiore integrazione di servizi sociali e sanitari, è fondamentale, infatti, investire nella continuità delle cure tra domiciliarietà e residenzialità.
Nel suo intervento il direttore centrale della salute, Gianni Cortiula, ha evidenziato il ruolo fondamentale delle risorse umane, sia operatori dei sistemi sanitario e sociosanitari, che cittadini, volontari e associazioni, per fare sistema, in quanto - ha dichiarato - il volontariato in FVG costituisce una grande forza e va, pertanto, ringraziato e aiutato. Ascolto dei bisogni e collaborazione in rete tra diversi soggetti come parte di un unico sistema, sono, pertanto, le parole chiave, peraltro il Friuli Venezia Giulia è l'unica regione in cui i distretti coincidono con gli ambiti e il direttore si è impegnato a valorizzarli. Nel bilancio 2012 la Regione ha leggermente incrementato gli investimenti per salute e sociale - ha concluso Cortiula - per il futuro sarà fondamentale mettere a sistema tutte le risorse ed energie presenti (sanità, sociale, famiglia, volontariato, lavoro, etc.) entro un percorso di cura e assistenza sul territorio che garantisca servizi di qualità e accessibili per tutti i cittadini e in modo omogeneo in tutta la regione, anche innovando con attenzione per le nuove emergenze (es. Piani di zona, etc.). Le risorse sono limitate, ma è possibile concordare insieme percorsi dinamici per ottimizzare i risultati di salute da verificare con la partecipazione attiva e responsabile da parte di tutti, entro una visione di sistema.
Sulla stessa linea il presidente di Federsanità ANCI FVG, Giuseppe Napoli che proprio per proseguire sui buoni risultati conseguiti dal sistema FVG ha invitato tutti a " fare squadra, oltre i localismi", puntando sulla qualità dei servizi, entro una visione complessiva che comprenda anche le sinergie con il volontariato. Per una migliore pianificazione sarà, quindi, fondamentale investire le migliori risorse nei servizi territoriali e condividere le riforme per le comunità locali.
Marco Terenzi, direttore amministrativo IRCCS " E. Medea La nostra Famiglia" di San Vito al Tagliamento, ha evidenziato che con l'Atlante si intende valorizzare la continuità del sistema assistenziale FVG particolarmente articolato. In merito alla mission dell'IRCCS nazionale che in regione ha sede a San Vito e Pasian di Prato, Terenzi ha illustrato che esso, ormai dagli anni '90 accoglie i bambini dopo uscita da ospedale ed è oggi l'unico Istituto Scientifico italiano riconosciuto per la ricerca e la riabilitazione nello specifico ambito dell'età evolutiva. L'Istituto si caratterizza per: la più ampia casistica in Italia nell'ambito dell'età evolutiva, la rete dei Centri " La Nostra Famiglia", vero e proprio " Osservatorio nazionale" nel campo delle disabilità infantili, l'ampiezza del campo d'azione: il ventaglio va dalla genetica agli aspetti di carattere sociale inerenti la riabilitazione, l'approccio multidisciplinare degli specialisti e degli operatori professionali, IN FVG oltre ai presidi riabilitativi esistono i gruppi di famiglie e mutuo aiuto e vi è un rapporto inscindibilità tra il curare e prendersi cura e la rete costituisce uno strumento fondamentale per l'efficacia degli interventi.
Da parte sua Fabio Bonetta, direttore generale dell'Asp Itis Trieste, ha sintetizzato alcune ipotesi di sostenibilità dei servizi agli anziani non autosufficienti, " per superare la situazione esistente di servizi domiciliari con bassa efficacia e di ampio ricorso alla residenzialità". È questa l'occasione per proporre alcune idee, come la domiciliarità protetta, o la creazione di ambienti e servizi calibrati sulle esigenze reali delle persone. In questo campo l'Itis si è attivato già da tempo, " ristrutturando il condominio solidale, prevedendo appartamenti con impatto domotico, elaborando piani personalizzati seri definiti da professionisti". Per l'ASP Umberto I di Pordenone la presidente, Flora Bomben, ha richiamato le nuove forme di collaborazione con gli utenti e le loro famiglie e le diversificate iniziative realizzate a Pordenone, tra cui la ristrutturazione di alcuni locali e la formazione del personale per una migliore attitudine all'ascolto.
Il presidente nazionale di Federsanità ANCI FVG, Angelo Lino Del Favero, ha ringraziato la federazione del Friuli V. G. e tutti i partner del convegno per aver proposto una modalità innovativa di valutazione dei servizi che rafforza le sinergie tra Comuni, distretti, associazioni, medici di medicina generale per le politiche integrazione socio sanitarie e territoriale, fondamentali per la sostenibilità del SSR, come peraltro indicato anche nella distribuzione delle risorse indicate nel nuovo " Patto per la salute" (5 % prevenzione 44% ospedali, 51 % servizi sociosanitari sul territorio). " I cittadini, tramite il volontariato, possono partecipare attivamente anche al processo di cura, nell'alleanza terapeutica tra medico paziente. E'opportuno, pertanto, investire di più sul consenso informato e sulla partecipazione (bilancio sociale, audit, etc.), favorire la formazione degli operatori e la valorizzazione del personale dei distretti, tramite un approccio multidisciplinare e multi professionale che rafforzi le capacità di relazione tra soggetti diversi, Comuni, associazioni, assistenti sociali, infermieri di comunità, MMG etc. anche in funzione preventiva.
Sono, inoltre, intervenuti Luciano Pletti, presidente Assodis FVG, Andrea Plazzotta, coordinatore regionale Tribunali Diritti del malato, Franco Bagnariol MOVI FVG, Caterina Degano, SPI CGIL FVG e Rosario Magazzù, segretario provinciale e regionale della Fimmg.
Online gli atti del convegno http://www. anci. fvg. it/index. php? id=1095
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