SanitÀ verso la riforma kosic: «negli ospedali ridurremo i posti letto»

Il Piccolo 15 luglio 2008

TRIESTE «La filosofia di tagliare posti letto negli ospedali e aumentare anche parallelamente quelli nelle Rsa, le residenze sanitarie assistenziali, è corretta». Il risparmio dell’incontenibile spesa sanitaria chiesto dalla Corte dei conti passa attraverso un riequilibrio. Vladimir Kosic conferma l’intenzione di procedere alla riforma strutturale del sistema ma garantisce i piccoli ospedali: «Non useremo i bulldozer».

I PARAMETRI Negli ospedali del Friuli Venezia Giulia ci sono 5.337 posti letto, il 4,36 per mille abitanti, un dato inferiore al parametro nazionale (4,5 per mille) fissato dalla Finanziaria del 2001, ma evidentemente ancora elevato se l’assessore alla Salute si prepara a ridurlo ulteriormente. «Lo faremo – spiega – ma è prematura qualsiasi quantificazione nel momento in cui stiamo ripensando la governance del sistema». I CARDINI La Corte dei conti parla di programmazione e razionalizzazione, «due cardini – prosegue l’assessore – su cui il presidente Tondo e il mio assessorato si trovano d’accordo. Ne aggiungiamo altri due: semplificazione e responsabilizzazione. Si tratta di ripensare alla riorganizzazione della rete ospedaliera all’interno di un sistema con tre grandi poli e un’efficienza complessiva di rilievo. Come? Garantendo percorsi per patologie omogenee a livello regionale, sulla scia di quanto fatto con ottimi risultati tra Trieste e Gorizia per l’infarto miocardico e per il piano del sangue del Friuli Venezia Giulia». LE RSA Niente bulldozer, dice Kosic. Ma un riequilibrio sì. Con l’obiettivo di aumentare i posti nelle Rsa, a fine giugno solo 894, lo 0,32% rispetto alla popolazione over 65, ben al di sotto dello 0,50% fissato già nel Pimt di fine anni Novanta. Una linea non diversa da quella del centrosinistra, evidenzia Sergio Lupieri (Pd): «Non c’è dubbio che si deve andare verso il rafforzamento di Rsa e strutture intermedie, premesso che la domiciliarità rimane la soluzione preferibile». IL FALLIMENTO L’aumento dei servizi territoriali, osserva anche Pio De Angelis, ex consigliere regionale di Rc, «era una delle linee guida della riforma Fasola, con l’obiettivo di portare la spesa ospedaliera al 55% e quella per il territorio al 45%. È lì che la riforma ha fallito: pochi posti nelle Rsa e ospedali massacrati». De Angelis fa riferimento alle strutture ex articolo 21 – Maniago, Sacile, Cividale e Gemona – per le quali la legge 13 del ’95 prevedeva la riconversione per l’erogazione di prestazioni diverse dal ricovero per acuti. «Non possono più nemmeno essere definiti piccoli ospedali – osserva De Angelis –: a Maniago non puoi fare una radiografia di notte, a Sacile il pronto soccorso chiude alle 20». Che fare oggi? «Dovrebbero dare risposte legate all’esigenza della continuità terapeutica». LA RETE È appunto la gestione post-acuzie a dover essere rafforzata, sostiene anche Nevio Alzetta (Pd): «I territori ex articolo 21 devono contare su una rete di servizi che dia risposte adeguate alla continuità delle cure. Nella nostra riforma, quella che prevedeva anche la riduzione del numero delle Ass, miravamo a un sistema senza chiusure in cui i piccoli ospedali si indirizzassero verso forme di specializzazione». IL SUGGERIMENTO Nel piano sanitario e socio-sanitario 2006-2008 si legge che «gli ospedali ex articolo 21 partecipano alla rete ospedaliera regionale in quanto mantengono alcune funzioni di degenza per acuti e nel triennio si realizzano attività di degenza post-acuzie, attività residenziali e ambulatoriali, ricercando la massima integrazione con le funzioni distrettuali già inserite nella struttura». «È il suggerimento che diamo al centrodestra», concludono Lupieri e Alzetta. Marco Ballico